我院消毒供應(yīng)中心自2008 年使用超聲波清洗器加多酶清洗劑清洗腔鏡器械后, 腔鏡器械的清洗質(zhì)量在實(shí)踐中得到了明顯的改善和提高, 現(xiàn)將我院消毒供應(yīng)中心使用的超聲波清洗方法與效果介紹如下。

1 清洗原理

我院使用的是瑞典潔定的臺(tái)式超聲波清洗器, 超聲波清洗器的清洗原理是采用雙排八超聲波傳感器, 頻率為40 kHz 傳感器在水箱內(nèi)的溶液中發(fā)出高頻震蕩訊號(hào), 通過(guò)換能轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成高頻機(jī)械震蕩而傳播到介質(zhì)清洗溶液中, 超聲波在清洗液中疏密相間地向前輻射, 使液體流動(dòng)而產(chǎn)生數(shù)以萬(wàn)計(jì)的微小氣泡, 這些氣泡在超聲波縱向傳播成的負(fù)壓區(qū)形成、生長(zhǎng), 而在正壓區(qū)迅速閉合, 在這種被稱為 空化 效應(yīng)的過(guò)程中氣泡閉合可形成超過(guò)1 000 個(gè)氣壓的瞬間高壓, 連續(xù)不斷產(chǎn)生的高壓就象一連串小 爆炸  , 釋放出大量的能量, 這些  爆炸  類似無(wú)數(shù)的小刷子不斷沖擊物件表面, 使物件表面及縫隙里的污物迅速剝落, 從而達(dá)到全面潔凈的清洗效果。

2 清洗方法

2. 1  清洗用具  超聲波清洗器、多酶溶液、高壓水槍、高壓氣槍、各種細(xì)長(zhǎng)軟毛刷。

2. 2  清洗方法  ( 1) 于流動(dòng)水下沖洗器械, 初步去除污染物,用紗布擦干器械; ( 2) 清洗器內(nèi)放入純水約12 000 ml( 稍低于水位線) , 加入低泡多酶清洗劑48 ml, 打開(kāi)電源總開(kāi)關(guān), 將器械置于清洗器內(nèi), 選擇合適的溫度、時(shí)間和程序, 設(shè)置清洗溫度**好在30~ 45  。如果水的溫度< 30   , 附著的污物不易清洗干凈, 而水溫> 45 易造成附著物蛋白凝固, 同樣影響清洗效果。清洗時(shí)間宜3~ 5 min, 可根據(jù)器械的污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間, 不宜超過(guò)10 min, 由于超聲槽中的能量分布和超聲波發(fā)生器的位置有關(guān), 還與所放入的器械數(shù)量、形狀和位置或多或少有關(guān)系, 被清洗器械應(yīng)完全浸沒(méi)在加酶清洗液液面下,器械各軸節(jié)充分打開(kāi), 可拆卸的零部件全部應(yīng)拆開(kāi), 使其與清洗液充分接觸, 以達(dá)到**佳的清洗效果; ( 3) 對(duì)有管腔的器械配合使用細(xì)長(zhǎng)毛刷和高壓水、氣槍, 以去除管道內(nèi)的多酶清洗液和松脫的污物, 同時(shí)純水沖洗器械的外表面, 用高壓氣槍吹干;( 4) 全程清洗時(shí)間為30 m in 左右, 保持器械清潔、干燥。安裝、塑封送環(huán)氧乙烷滅菌室滅菌待用。

3   效果評(píng)價(jià)

3. 1   清洗潔凈 腔鏡器械比較長(zhǎng), 管腔相對(duì)比較細(xì), 清洗比較困難, 如果清洗不徹底, 必然將影響消毒滅菌效果, 增加患者的感染機(jī)會(huì)。據(jù)報(bào)道  , 美G每年有1 500 萬(wàn)例次由于內(nèi)鏡清洗消毒不當(dāng)而引起的醫(yī)院感染, 主要是由綠膿桿菌、結(jié)核分枝桿菌和乙型肝炎病毒引起的感染。污染的內(nèi)鏡還可導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌的交叉感染。使用超聲清洗器清洗的腔鏡器械潔凈度高, 利用超聲波震蕩原理, 器械清洗無(wú)盲區(qū), 目測(cè)檢查器械表面無(wú)可見(jiàn)殘留物, 管腔內(nèi)用濕棉簽擦拭, 棉簽上未沾染任何污跡,對(duì)于細(xì)長(zhǎng)管腔可用骨科用的克氏針一端卷上濕棉花進(jìn)行擦拭。放大鏡下觀察無(wú)任何污物殘留, 在隨機(jī)抽取的情況下實(shí)驗(yàn)室檢查隱血試驗(yàn)均為陰性。

3. 2  提高效率  在超聲技術(shù)引進(jìn)之前, 我們采用的是手工清洗法。一般一套常規(guī)膽囊腹腔鏡手術(shù)器械從清洗到塑封整個(gè)過(guò)程需要一名專科護(hù)士連續(xù)操作60 min 左右的時(shí)間才能完成, 而使用超聲波清洗器清洗, 連續(xù)操作時(shí)間只要30 min, 如果**按六套器械計(jì)算, 就可以節(jié)約3 個(gè)小時(shí)人工, 這就大大節(jié)約了人力資源, 提高了工作效率, 并且加快了器械的周轉(zhuǎn)和使用率, 提高了經(jīng)濟(jì)效益。

3. 3   延長(zhǎng)器械的使用壽命 由于使用超聲器清洗, 器械清潔度、干燥度都得到了有效的保證, 器械各軸節(jié)、齒縫、咬合面不易生銹, 超聲器清洗對(duì)器械的材質(zhì)和精密度沒(méi)有任何影響, 保障器械的靈活使用, 提高使用效率, 延長(zhǎng)使用壽命。

4 注意事項(xiàng)

( 1) 清洗過(guò)程中清洗器要加蓋, 防止產(chǎn)生氣溶膠。為了減少表面張力及加快除氣過(guò)程, 必須加入低泡的清洗液。( 2) 應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。光學(xué)、纖維光纜和多層覆蓋器械嚴(yán)禁使用超聲進(jìn)行處理。( 3) 在清洗過(guò)程中一定要注意自我防護(hù), 穿防水圍裙、戴防護(hù)面罩, 如果清洗液不慎入眼, 及時(shí)用純水反復(fù)沖洗。( 4) 器械清洗完畢后, 將水槽里的清洗水排放干凈, 然后再注入凈水清洗水槽, 保持清洗槽干凈,避免水槽內(nèi)壁積存污垢; 及時(shí)拔除水、電源開(kāi)關(guān), 確保安全, 以提高設(shè)備的使用質(zhì)量和使用壽命。

應(yīng)用超聲清洗機(jī)清洗器械, 不但清洗潔凈徹底, 而且去除熱原, 各級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件, 清洗工作量有針對(duì)性的選用, 對(duì)推廣落實(shí)管理規(guī)范、提高清洗滅菌質(zhì)量起到了推進(jìn)作用 。